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解锁ICU新技能 | “徒手盲插幽门后空肠置管术”解决重症患者“不食之需”

发表时间:2024-01-02 11:26


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(图片来源 | 百度)


重症医学科(ICU)是医院危重患者集中的地方,精准医疗和专业精细化的护理是重症患者早日康复的关键,而营养支持已成为重症患者综合治疗、康复中的重要手段之一,对重症患者预后起着至关重要的作用。





患者故事







近期,我院重症医学科接诊了一位大面积脑梗死的患者(78岁的张爷爷),因意识处于嗜睡状态、吞咽功能障碍,需依靠留置胃管补充营养。最近这两天,张爷爷却反复出现腹胀、呕吐等症状,考虑胃潴留。重症医学科李福泰主任在查看病人整体情况后,建议留置鼻空肠管


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(鼻空肠管示意图 | 百度)






为有效解决这个难题,结合患者目前的实际情况,李福泰主任决定采用新的置管方法——徒手盲插幽门后空肠置管术。他带领科室医护团队反复讨论并结合张爷爷的实际情况,评估其病情、口鼻腔情况、吞咽情况、凝血功能、配合程度及营养方案,征求家属同意后,决定给予张爷爷置入鼻空肠管。


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(鼻空肠管示意图 | 百度)






该项操作不需任何仪器辅助,难点就在于如何准确地让鼻空肠管通过幽门到达空肠,对操作者要求较高,需要娴熟的技术、稳定的心态、丰富的临床经验。经过充分的准备,在科室医护团队的合作下,成功将鼻空肠管经过鼻、食管、胃部、幽门、十二指肠置入到空肠位置,经过听诊和X线显示完美的“C”字形状,确认鼻空肠管置入到位,为张爷爷建立了补充营养的路径。通过此项操作,满足了患者疾病的需求,提高了患者生活质量及满意度,开辟了营养新渠道,同时也是重症医学科对患者营养支持护理水平一次新的突破!


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(检查鼻空肠管质量)


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(测量管道置入长度)


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(听诊导管到达的位置)


什么是徒手盲插幽门后空肠置管术?



是指运用一定的置管技巧缓慢将鼻空肠管经鼻腔、胃,通过幽门置入十二指肠或空肠上段,从而将流质食物或营养液直接注入小肠的一种营养途径,有效避免胃潴留造成的返流、误吸等问题,是一种快速、有效、安全的营养支持治疗。





哪些患者适用?



适用于肠道功能正常但意识障碍昏迷、机械通气、胃排空障碍、胰腺炎、高误吸风险、营养不良等患者。





与鼻胃管的区别?



鼻胃管喂养时,容易发生胃肠不耐受、返流、误吸、胃潴留等并发症,增加患者感染风险。采用鼻空肠管置入喂养途径,可有效预防以上这些问题,减少吸入性肺炎发生率,为患者治疗疾病提供更好的营养支持。






重症医学科



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【 科室概况 】

用先进的诊断、监护、治疗设备,实行床边24小时连续观察、监测、加强治疗与护理,为危重症患者提供规范的、高质量的生命支持。

科室开放床位11张,配有两个隔离单间病房;拥有医护人员27人,其中主任医师1人,副主任医师1人,主治医师1人,住院医师6人,副主任护师1人,主管护师2人,护师6人,护士8人,呼吸治疗师1人。科室配有层流空气净化系统、多功能监护床、中央监护站、进口德尔格呼吸机、飞利浦V60无创呼吸机、床旁纤维支气管镜、费森尤斯床旁血滤机、输液泵、微量注射泵、12导多功能心电图机、除颤仪等先进医疗设施设备。在严重感染、神经重症、心脏重症、严重创伤、各型休克、急性呼吸衰竭、急性肾损伤、急性肝衰竭、多脏器功能障碍综合征及围手术期管理等各类急危重症救治方面具有丰富的临床经验。


【 主要收治范围 】

1、大型手术后需要麻醉恢复的病人;

2、心脏瓣膜置换及搭桥手术后患者,急性心肌梗死介入治疗后患者,急性心肌梗死静脉溶栓的患者,严重心衰、肺栓塞、主动脉夹层患者;

3、急性脑梗死静脉溶栓、脑血管介入术后、脑出血、癫痫持续状态等神经内科危重病人;

4、中-重型颅脑损伤、脑血管开颅术后、颅内肿瘤手术后的危重患者;

5、AECOPD、重症哮喘、ARDS、重症肺炎及呼吸系统其他疾病需呼吸支持的患者;

6、脓毒症、脓毒性休克、多器官功能衰竭的患者;

7、心肺复苏后需要进一步生命支持的患者;

8、各种代谢疾病危象者;

9、有机磷中毒及其他中毒患者;

10、其他危重症需要ICU监测和治疗者;

重症医学科全体医护人员在未来的道路上将会持续完善,不断进取,以高度的责任心和无私奉献精神为患者提供更优质的服务。


科室电话:028-38161952(住院部5楼)


    供稿:重症医学科-雷惠

    供图:重症医学科(部分图文源自网络,侵权删)

    编辑:宣传科-张思怡

    审核:何娟

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