体外“捕钙” 精准抗凝 | 眉山心脑血管病医院成功开展枸橼酸体外抗凝下的普通血液透析治疗

患者为一位75岁的老年男性，因患有“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”已接受多年规律透析治疗。前不久，患者突发消化道出血，经过紧急救治，病情得以控制，从重症监护室转入普通病房继续接受治疗。

然而，患者的后续透析治疗却面临了诸多难题。一方面，若采用无肝素透析（一种不使用抗凝剂的透析方式），虽不增加患者再次发生消化道出血的风险，但透析治疗时间将大为缩短，导致透析充分性难以保证，同时透析管路内血液发生凝血的风险极高。

另一方面，若采用肝素抗凝治疗，肝素将进入患者体内，延长体内凝血时间，可能导致消化道出血再次发生，危及患者生命。此外，若继续采用连续性肾脏替代治疗（CRRT），无疑又会加重患者更大的经济负担。

为了在各方面之间找到一个较好的平衡点，眉山心脑血管病医院肾病内科团队决定为患者尝试一种新的透析方式——枸橼酸体外抗凝下的普通血液透析。

该技术通过在体外透析管路中的血液中注入枸橼酸钠，使其迅速螯合血液中的凝血因子——钙离子，从而阻止了血液凝固。同时，枸橼酸钠在进入患者体内后会迅速被代谢，不会对患者体内血液的凝血功能产生影响，因此不会增加患者的出血风险。

在科室团队的精心准备和密切监控下，通过枸橼酸体外抗凝技术，成功控制了血液中的钙离子浓度，至今已为患者顺利完成多次普通血液透析，使其病情得以控制。