疏通生命的“河流”——颈动脉内膜剥脱术（CEA）

70岁的冷婆婆，长期患有高血压、糖尿病，在一次颈动脉彩超体检中，发现颈动脉重度狭窄，孝顺的子女随即将她带来我院就医。

（左侧颈内动脉重度狭窄）

神经外科副主任张家伟仔细询问了冷婆婆的病史，对她进行了详尽的查体，最后结合脑血管造影所见后表示：左侧颈动脉狭窄程度达 95%，虽然目前没有典型脑缺血症状，如不及时处理，造成血管狭窄的斑块随时可能脱落，导致大面积脑梗死，一旦闭塞，可能会造成偏瘫、失语、昏迷等严重后果；又考虑到婆婆狭窄部位的血管路径严重迂曲，呈“山路十八弯样”，不适合行颈动脉支架植入术CAS。

经过综合评估与充分的术前准备，医生们为冷婆婆实施了颈动脉内膜剥脱术(CEA)，将阻塞向大脑供血的颈动脉粥样硬化斑块完整剥离，使病变的颈内动脉又重新恢复了通畅与活力，获得正常供血。

（术前左侧低灌注）

（术后灌注正常）

（狭窄解除，血管畅通）

（切除的颈动脉粥样硬化斑块）

手术成功完成，隐藏的风险被解除了。“婆婆，在看电视哇？"术后，我们来到病房看望冷婆婆，她正坐在床上操作平板电脑看电视解闷呢。冷婆婆笑着和我们说着她快出院了，也非常感谢科室医生和护士对她的专业治疗和精心照顾。温暖的阳光照进病房，大家拉着家常，阳光洒在脸上，心里也暖洋洋的。

（冷婆婆术后康复照片）

神经外科副主任张家伟介绍到，颈动脉狭窄的元凶就是“斑块”。斑块通常是血管中的胆固醇异常增多，导致堆积在了血管内部，形成一种淡黄色的脂质，这些脂质越来越多，就像水管中的水垢一样，形成之后会影响血管的正常流速。颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的重要原因，动脉粥样硬化后，局部血栓、胆固醇结晶脱落导致血栓；斑块破裂导致急性血栓形成；管腔狭窄后导致远端脑组织血流低灌注，从而导致缺血性脑卒中。

（劲动脉狭窄示意图）

颈动脉内膜剥脱术（CEA）是通过外科手术将颈动脉内的粥样硬化斑块切除，以达到消除颅内栓塞灶的来源、扩大管腔和改善血流的目的，是治疗颈动脉重度狭窄、预防脑卒中的有效方法。形象地来说，颈动脉内膜剥脱术（CEA）就像是颈动脉的清道夫，将阻塞下水道的垃圾清走，使水流通畅。

（颈动脉内膜剥脱术示意图）

（水管疏通示意图）

颈动脉狭窄可分为轻度、中度和重度，重度指的是血管管腔狭窄超过70%，对于轻度和中度可以考虑药物治疗。如果确定颈动脉重度狭窄或有内膜斑块和溃疡，这时候单纯的药物治疗效果有限，不能有效预防卒中的发作，就应考虑采取颈内动脉内膜剥脱术（CEA），消除堵塞血管的“垃圾”，使血管得以疏通，脑供血得以改善，并切断栓子产生的来源。

   如患者已出现短暂性脑缺血、脑血栓、脑梗塞等疾病，或者经常性的出现头晕、黑朦等脑供血不足的临床症状，即使颈动脉狭窄为中度狭窄（50%-69%），也应考虑采用颈内动脉内膜剥脱术（CEA）的方法治疗。

专家介绍

【 姚晓峰 】

教授/硕士研究生导师/主任医师/神经外科主任

【 张家伟 】

硕士/副主任医师/神经外科副主任/导管室主任