近日，医院接诊一例右侧锁骨下动脉长段慢性闭塞患者。经介入导管室团队与外周介入小组共同评估，为其开展血管再通治疗。术后患者恢复良好，目前已出院。
检查发现，其右侧锁骨下动脉长段慢性闭塞，已引发患侧肢体供血不足（出现无力、发凉、脉搏减弱等症状）及“盗血综合征”。
什么是“盗血”综合征？
当锁骨下动脉严重狭窄或闭塞时，血流受阻，患侧上肢为了获得更多血液，会“窃取”本应流向脑部的血流，从而加重脑缺血，引起反复头晕等不适。如果不及时干预，长期可能影响生活质量。
该病例的血管闭塞段较长，且伴有严重钙化。钙化病灶质地坚硬，使导丝通过的难度增加。同时，右侧锁骨下动脉的走形比左侧更弯曲，操作路径更长、支撑力也更弱，这给建立手术路径带来了更高要求。
科普图片 | 血管开通前
右侧锁骨下动脉完全闭塞，远段管腔未见显影
针对此类复杂病变，介入导管室团队与外周介入小组在数字减影血管造影（DSA）的实时引导下，逐一应对手术中的四大难点：
血管堵死的地方往往非常坚硬，里面可能只有极细的、弯弯曲曲的缝隙。医生要操控一根比头发丝还细的导丝，在影像引导下小心翼翼地穿过这些缝隙，既不能走错路，也不能戳破血管，就像在碎石堆里穿针引线。
这是锁骨下动脉介入手术中风险最高的一环。操作过程中，血管壁上脱落的微小斑块或血栓如果随着血流冲进大脑，可能引发脑梗。因此，术中需要采取多种“防护”措施，比如用球囊缓慢扩张、控制操作节奏，尽可能防止这些“不速之客”上行到颅内。
长段堵塞加上严重钙化，血管壁会变得像老化的橡胶管一样——既硬，弹性又差。用球囊撑开时，普通的扩张可能效果不理想，血管还容易“缩回去”。这就需要选择合适的球囊逐步扩张，必要时采用特殊技术进行充分预处理，为后续支架植入打好基础。
右侧锁骨下动脉的开口位置特殊，常规从大腿根部穿刺的路径往往难以够到闭塞的“起点”。常规路径走不通，又必须建立一条稳定的操作轨道。面对这一难点，医生灵活“另辟蹊径”——从上臂的肱动脉或手腕的桡动脉入路，双向配合、多入路协同，最终顺利建立起顺畅的手术轨道。
整个过程在DSA的实时引导下完成，通过股动脉、肱动脉或桡动脉等体表穿刺点建立精细路径，最终以球囊扩张结合支架植入的方式，使血管恢复通畅。
健康提醒
反复头晕、单侧上肢无力或发凉，可能与血管病变有关。若出现类似症状，建议前往正规医院进行专业评估，由医生根据具体情况制定合适的诊疗方案。
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